| 医疗保险 |
关于调整“重症慢性疾病”门诊用药及 检查报销范围的通知
www.95178886.com 2016-05-27 来源：
发文单位：凉山州人力资源和社会保障局
发文文号：凉人社办发〔2016〕70号
发文日期：
关于调整“重症慢性疾病”门诊用药及
检查报销范围的通知
各县(市)人力资源和社会保障局：
为加强对我州城镇职工基本医疗保险“重症慢性疾病”和居民“大病门诊”（以下简称“门特”）的规范管理，根据《凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法》（凉府办发〔2011〕65号）、《凉山州城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（凉府办函〔2009〕102号）、四川省人力资源和社会保障厅《关于印发四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）的通知（川人社发〔2010〕41号）、四川省医疗保险管理局《关于统一全省异地就医联网即时结算门诊特殊疾病病种编码及升级接口的通知》（川医险办〔2016〕6号）文件精神，结合凉山实际，现对我州城镇基本医疗保险“门特”门诊用药及检查范围进行了调整，适当扩大了报销范围。请各县市认贯彻执行。
原政策与本通知不相符的，以本通知为准，本通知自发文之日起执行。
附件：凉山州城镇基本医疗保险“门特”门诊用药及检查报销范围
凉山州人力资源和社会保障局
抄送：州本级各参保单位。
凉山州医疗保险管理局办公室
| 凉山州城镇基本医疗保险“门特”门诊用药及检查报销范围 | ||||||||
| 一、糖尿病(职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 376 | 动物源胰岛素 | 注射剂 | ◇ | 乙 | 336* | 消渴康颗粒 | |
| 乙 | 377 | 重组人胰岛素 | 注射剂 | ◇ | 甲 | 354 | 消渴丸 | |
| 乙 | 378 | 超短效人胰岛素类似物 | 注射剂 | ◇；限反复发作低血糖的1型、脆性糖尿病 | 甲 | 355 | 玉泉丸（颗粒、胶囊、片） | |
| 乙 | 379 | 长效人胰岛素类似物 | 注射剂 | ◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者 | 乙 | 356 | 参芪降糖颗粒（胶囊、片） | |
| 甲 | 380 | 格列本脲 | 口服常释剂型 | 乙 | 358 | 金芪降糖丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 甲 | 381 | 格列吡嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 361 | 芪蛭降糖胶囊（片） | ||
| 乙 | ★(381) | 格列吡嗪 | 缓释控释剂型 | 乙 | 364 | 糖脉康颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 382 | 格列喹酮 | 口服常释剂型 | 乙 | 365 | 天麦消渴片 | ||
| 乙 | 383 | 格列美脲 | 口服常释剂型 | 乙 | 366 | 天芪降糖胶囊 | ||
| 乙 | 384 | 格列齐特 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | 372 | 降糖宁胶囊 | ||
| 乙 | 385 | 那格列奈 | 口服常释剂型 | 乙 | 374 | 渴络欣胶囊 | ||
| 乙 | 386 | 瑞格列奈 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 387 | 二甲双胍 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(387) | 二甲双胍 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 388 | 阿卡波糖 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 389 | 伏格列波糖 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 390 | 米格列醇 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 391 | 吡格列酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 392 | 罗格列酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 糖尿病门诊检查的报销范围：尿常规、血糖、糖化血红蛋白测定和血浆白蛋白测定、血浆胰岛素测定和C—肽测定、胰高血糖素测定、胰岛素抗体、葡萄糖耐量试验 | ||||||||
| 二、高血压(II、III级)（居民病种为高血压伴靶器官损害） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 840 | 硝酸甘油 | 口服常释剂型 | 甲 | 413 | 通心络胶囊（片） | ||
| 甲 | ★(840) | 硝酸甘油 | 注射剂 | 甲 | 414 | 血栓心脉宁胶囊（片） | ||
| 甲 | 841 | 硝酸异山梨酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 420 | 脑安颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 甲 | ★(841) | 硝酸异山梨酯 | 注射剂 | 乙 | 421 | 脑脉泰胶囊 | ||
| 乙 | 842 | 单硝酸异山梨酯 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | 422 | 脑心通丸（胶囊、片） | ||
| 乙 | ★(840) | 硝酸甘油 | 舌下片剂 | 乙 | 423 | 诺迪康口服液 | ||
| 乙 | ★(841) | 硝酸异山梨酯 | 缓释控释剂型 | 乙 | 425 | 芪参益气滴丸 | ||
| 甲 | 843 | 尼群地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 430 | 养心氏片 | ||
| 甲 | 844 | 维拉帕米 | 口服常释剂型 | 甲 | 434 | 地奥心血康胶囊 | ||
| 甲 | 844 | 维拉帕米 | 注射剂 | 甲 | 435 | 复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 甲 | 845 | 硝苯地平 | 口服常释剂型 | 甲 | 436 | 速效救心丸 | ||
| 乙 | 846 | L－门冬氨酸氨氯地平 | 口服常释剂型 | 甲 | 437 | 香丹注射液 | ||
| 乙 | 847 | 氨氯地平 | 口服常释剂型 | 甲 | 438 | 血府逐瘀丸（胶囊、片） | ||
| 乙 | 848 | 贝尼地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 439 | 丹七软胶囊 | ||
| 乙 | 849 | 地尔硫 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | ★（435） | 复方丹参丸 | ||
| 乙 | 849 | 地尔硫 | 注射剂 | 乙 | 445 | 乐脉丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 850 | 非洛地平 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | 446 | 利脑心胶囊（片） | ||
| 乙 | 851 | 拉西地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 447 | 脑得生丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 852 | 乐卡地平 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（434） | 薯蓣皂苷口服制剂 | ||
| 乙 | 853 | 尼卡地平 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | 449 | 心脑宁胶囊 | ||
| 乙 | ★(853) | 尼卡地平 | 注射剂 | 乙 | ★（438） | 血府逐瘀颗粒（口服液） | △ | |
| 乙 | ★(844) | 维拉帕米 | 缓释控释剂型 | 乙 | 450 | 银丹心脑通软胶囊 | ||
| 乙 | 854 | 西尼地平 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（434） | 地奥心血康软胶囊 | ||
| 乙 | ★(845) | 硝苯地平 | 缓释控释剂型 | 甲 | 451 | 丹参注射液 | 限心脑血管病发作期，二级以上医院 | |
| 乙 | 855 | 左旋氨氯地平 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（451） | 丹参合剂（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液） | △ | |
| 甲 | 856 | 阿替洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 452 | 丹参舒心胶囊 | ||
| 甲 | 857 | 美托洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（439） | 丹七胶囊（片） | ||
| 甲 | ★(857) | 美托洛尔 | 注射剂 | 乙 | ★（451） | 注射用丹参 | 限心脑血管病发作期，二级以上医院 | |
| 甲 | 858 | 普萘洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 480 | 速效心痛滴丸 | ||
| 乙 | 859 | 阿罗洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 484 | 银杏叶口服制剂 | ◇ | |
| 乙 | 860 | 比索洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（484） | 银杏叶注射制剂 | ◇ | |
| 乙 | 861 | 卡维地洛 | 口服常释剂型 | 甲 | 490 | 灯盏花素片 | ||
| 乙 | 862 | 拉贝洛尔 | 口服常释剂型 | 甲 | 491 | 三七皂苷注射制剂 | ◇ | |
| 乙 | ★(857) | 美托洛尔 | 缓释控释剂型 | 乙 | 492 | 丹灯通脑胶囊（片） | ||
| 乙 | ★(858) | 普萘洛尔 | 缓释控释剂型 | 乙 | 497 | 脉血康胶囊（片） | ||
| 乙 | ★(858) | 普萘洛尔 | 注射剂 | 乙 | ★（491） | 三七皂苷口服制剂 | ||
| 乙 | 863 | 索他洛尔 | 口服常释剂型 | 甲 | 594 | 牛黄降压丸（胶囊、片） | ||
| 乙 | 863 | 索他洛尔 | 注射剂 | 甲 | 595 | 松龄血脉康胶囊 | ||
| 甲 | 865 | 哌唑嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 601 | 清脑降压颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | 866 | 特拉唑嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 606 | 珍菊降压片 | ||
| 乙 | 867 | 阿呋唑嗪 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | 610 | 安宫降压丸 | ||
| 乙 | 868 | 多沙唑嗪 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
乙 | 611 | 复方罗布麻颗粒（片） | ||
| 乙 | ★(869) | 酚苄明 | 注射剂 | 20 | 诺迪康颗粒（胶囊、片） | |||
| 乙 | ★(869) | 酚苄明 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 870 | 甲基多巴 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 871 | 可乐定 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 872 | 乌拉地尔 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
|||||
| 乙 | 872 | 乌拉地尔 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 873 | 卡托普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 874 | 依那普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 875 | 贝那普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 876 | 福辛普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 877 | 赖诺普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 878 | 雷米普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 879 | 咪达普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 880 | 培哚普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 881 | 西拉普利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 882 | 厄贝沙坦 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 | ||||
| 乙 | 883 | 坎地沙坦 | 口服常释剂型 | 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 | ||||
| 乙 | 884 | 氯沙坦钾 | 口服常释剂型 | 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 | ||||
| 乙 | 885 | 替米沙坦 | 口服常释剂型 | 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 | ||||
| 乙 | 886 | 缬沙坦 | 口服常释剂型 | 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 | ||||
| 甲 | 887 | 复方利血平氨苯蝶啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 888 | 复方利血平（复方降压片） | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 888 | 利血平 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 890 | 硝普钠 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 891 | 吲达帕胺 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
|||||
| 乙 | 892 | 地巴唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 893 | 二氮嗪 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 894 | 肼屈嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★(889) | 利血平 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 895 | 米诺地尔 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 924 | 曲美他嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 929 | 呋塞米 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 929 | 呋塞米 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 930 | 布美他尼 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 930 | 布美他尼 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 932 | 氯噻酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 931 | 托拉塞米 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 931 | 托拉塞米 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 933 | 氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 934 | 氨苯蝶啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 935 | 螺内酯 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 936 | 阿米洛利 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★(195) | 阿司匹林 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 甲 | 999 | 双嘧达莫 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 1003 | 曲克芦丁 | 口服常释剂型 口服液体剂 |
|||||
| 三、甲亢病（职工） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 395 | 甲状腺片 | 口服常释剂型 | 乙 | 463 | 丹鹿通督片 | ||
| 乙 | 396 | 碘塞罗宁 | 口服常释剂型 | 乙 | 465 | 培元通脑胶囊 | ||
| 乙 | 397 | 左旋甲状腺素 | 口服常释剂型 | 乙 | 466 | 心宝丸 | ||
| 乙 | 398 | 甲基硫氧嘧啶 | 口服常释剂型 | 乙 | 467 | 心可宁胶囊 | ||
| 甲 | 399 | 丙硫氧嘧啶 | 口服常释剂型 | 乙 | 468 | 心元胶囊 | ||
| 甲 | 400 | 复方碘溶液 | 口服液体剂 | 乙 | 469 | 正心泰颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | 401 | 甲巯咪唑 | 口服常释剂型 | 乙 | 470 | 丹芎通脉颗粒 | ||
| 乙 | 402 | 卡比马唑 | 口服常释剂型 | 乙 | 367 | 心通颗粒（口服液） | ||
| 乙 | 995 | 鲨肝醇 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 996 | 维生素B4 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 994 | 利可君（利血生） | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 342 | 泼尼松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 858 | 普萘洛尔 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(858) | 普萘洛尔 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★(858) | 普萘洛尔 | 注射剂 | |||||
| 甲亢病门诊检查的报销范围：血常规、肝功能；符合基本医疗支付的甲状腺激素测定及甲状腺自身抗体测定和甲状腺影像学检查。 | ||||||||
| 四、精神病(稳定期)（职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 625 | 奋乃静 | 口服常释剂型 | 乙 | 263 | 安脑丸（片） | ||
| 甲 | ★(625) | 奋乃静 | 注射剂 | 甲 | 380 | 柏子养心丸（胶囊、片） | ||
| 甲 | 626 | 氯丙嗪 | 口服常释剂型 | △ | 甲 | 381 | 天王补心丸（片） | |
| 甲 | ★(626) | 氯丙嗪 | 注射剂 | 乙 | 382 | 安神补心丸（颗粒、胶囊、片） | △ | |
| 甲 | 627 | 氯氮平 | 口服常释剂型 | 乙 | 383 | 刺五加脑灵液 | △ | |
| 甲 | 628 | 三氟拉嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 384 | 清脑复神液 | △ | |
| 乙 | 629 | 氟奋乃静 | 口服常释剂型 | 乙 | 385 | 益心宁神片 | △ | |
| 乙 | ★(629) | 氟奋乃静 | 注射剂 | 乙 | 386 | 枣仁安神颗粒（胶囊） | △ | |
| 乙 | 630 | 复方盐酸氯丙嗪 | 注射剂 | 乙 | 388 | 复方天麻颗粒（胶囊） | ||
| 乙 | 631 | 癸氟奋乃静 | 注射剂 | 乙 | ★（381） | 天王补心丹 | ||
| 乙 | 632 | 硫利达嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 389 | 参芪五味子颗粒（胶囊、片） | △ | |
| 乙 | 633 | 哌泊塞嗪 | 注射剂 | 乙 | 390 | 活力苏口服液 | △ | |
| 甲 | 634 | 氟哌啶醇 | 口服常释剂型 | 乙 | 391 | 七叶神安片 | ||
| 甲 | ★(634) | 氟哌啶醇 | 注射剂 | 乙 | 392 | 养血安神丸（糖浆、颗粒、片） | △ | |
| 乙 | 635 | 奥氮平 | 口服常释剂型 | 乙 | 393 | 百乐眠胶囊 | ||
| 乙 | 636 | 氟哌利多 | 注射剂 | 乙 | 394 | 舒眠胶囊（片） | ||
| 乙 | 637 | 喹硫平 | 口服常释剂型 | 乙 | 395 | 安神补脑颗粒（胶囊、片、液） | △ | |
| 乙 | 638 | 利培酮 | 口服常释剂型 口服液体剂 |
乙 | 396 | 补脑安神胶囊（片） | ||
| 乙 | ★(638) | 利培酮 | 口腔崩解片 | 限不配合服药患者 | 乙 | 397 | 精乌胶囊 | |
| 乙 | 639 | 五氟利多 | 口服常释剂型 | 乙 | 398 | 甜梦胶囊（口服液） | △ | |
| 乙 | 640 | 注射用利培酮微球 | 注射剂 | 限不配合服药患者 | 乙 | 399 | 乌灵胶囊 | △ |
| 乙 | 641 | 氟哌噻吨 | 口服常释剂型 | 乙 | 400 | 朱砂安神丸（片） | ||
| 乙 | ★(641) | 氟哌噻吨 | 注射剂 | 乙 | 270 | 牛黄醒脑丸 | ||
| 乙 | 642 | 氟哌噻吨美利曲辛 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 643 | 氯哌噻吨 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 644 | 氯普噻吨 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(644) | 氯普噻吨 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 645 | 舒必利 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★(645) | 舒必利 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 646 | 氨磺必利 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 647 | 硫必利 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 648 | 舒托必利 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 649 | 泰必利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 650 | 帕利哌酮 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 651 | 齐拉西酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 652 | 阿立哌唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(652) | 阿立哌唑 | 口腔崩解片 | 限不配合服药患者 | ||||
| 甲 | 653 | 阿普唑仑 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 654 | 艾司唑仑 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 655 | 地西泮 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★(655) | 地西泮 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 656 | 奥沙西泮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 657 | 劳拉西泮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 658 | 氯硝西泮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(658) | 氯硝西泮 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★(266) | 咪达唑仑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 659 | 硝西泮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(654) | 艾司唑仑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 660 | 丁螺环酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(531) | 羟嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 661 | 坦度螺酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 662 | 阿米替林 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 663 | 丙米嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 664 | 多塞平 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 665 | 氯米帕明 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★(665) | 氯米帕明 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 666 | 马普替林 | 口服常释剂型 口服液体剂 |
|||||
| 乙 | ★(666) | 马普替林 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 667 | 米安色林 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 668 | 艾司西酞普兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 669 | 氟伏沙明 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 670 | 氟西汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 671 | 帕罗西汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 672 | 舍曲林 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 673 | 西酞普兰 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 674 | 文拉法辛 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
|||||
| 乙 | 675 | 米氮平 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 676 | 吗氯贝胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 677 | 曲唑酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 678 | 度洛西汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 679 | 瑞波西汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 680 | 氯美扎酮 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 681 | 噻奈普汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 682 | 碳酸锂 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★(682) | 碳酸锂 | 缓释控释剂型 | |||||
| 甲 | 559 | [基]苯妥英钠 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（559） | 苯妥英钠 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 560 | 丙戊酸钠 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 561 | [基]卡马西平 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 562 | 奥卡西平 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 563 | 丙戊酸镁 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（560 | 丙戊酸钠 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（561） | 卡马西平 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 564 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 565 | 扑米酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 566 | 托吡酯 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 567 | 乙琥胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（567） | 乙琥胺 | 口服液体剂 | |||||
| 乙 | 568 | 左乙拉西坦 | ||||||
| 乙 | 269 | 加巴喷丁 | ||||||
| 乙 | ★（560） | 丙戊酸钠 | 注射剂 | |||||
| 精神病门诊检查的报销范围：抗精神病药物治疗监测、血常规、肝、肾功。 | ||||||||
| 五、帕金森氏病（职工） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 543 | 左旋多巴 | 口服常释剂型 | 乙 | 422 | 脑心通丸（胶囊、片） | ||
| 乙 | 544 | 多巴丝肼 | 口服常释剂型 | 乙 | 520 | 醒脑再造丸（胶囊） | △ | |
| 乙 | 545 | 卡比多巴 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 546 | 左旋多巴/卡比多巴 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 |
|||||
| 甲 | 547 | 金刚烷胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 548 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限三级医院重症患者 | ||||
| 乙 | 549 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 550 | 吡贝地尔 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 551 | 司来吉兰 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 552 | 恩他卡朋 | 口服常释剂型 | 限三级医院重症患者 | ||||
| 甲 | 553 | 苯海索 | 口服常释剂型 | |||||
| 六、乙丙丁肝及肝硬化（职工）、居民（肝炎后肝硬化） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 789 | [基]联苯双酯 | 口服常释剂型 滴丸剂 | 甲 | 128 | [基]护肝颗粒(胶囊、片) | ||
| 乙 | 791 | 多烯磷脂酰胆碱 | 口服常释剂型 | 甲 | 129 | 益肝灵胶囊（片） | ||
| 乙 | 792 | 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） | 口服常释剂型 | 乙 | 130 | 澳泰乐颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 793 | 甘草酸二铵 | 口服常释剂型 | 乙 | 131 | 复方益肝灵胶囊（片） | ||
| 乙 | 794 | 还原型谷胱甘肽 | 注射剂 | 乙 | 132 | 肝苏丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 795 | 苦参素（苦参总碱） | 注射剂 | 乙 | 133 | 护肝宁丸（胶囊、片） | ||
| 乙 | 796 | 硫普罗宁 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（128） | 护肝丸 | ||
| 乙 | ★（796） | 硫普罗宁 | 注射剂 | 乙 | 134 | 利肝隆颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 797 | 门冬氨酸鸟氨酸(鸟氨酸天门冬氨酸) | 注射剂 | 乙 | 135 | 双虎清肝颗粒 | ||
| 乙 | 798 | 葡醛内酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 136 | 五酯丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | ★（798） | 葡醛内酯 | 注射剂 | 乙 | 137 | 乙肝健胶囊（片） | ||
| 乙 | 799 | 乳果糖 | 糖浆剂 口服散剂 口服液体剂 | 乙 | 138 | 乙肝清热解毒颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 800 | 双环醇 | 口服常释剂型 | 乙 | 139 | 茵莲清肝颗粒 | ||
| 乙 | ★（800） | 双环醇 | 注射剂 | 乙 | 140 | 益肝颗粒 | ||
| 乙 | 801 | 水飞蓟宾 | 口服常释剂型 | 甲 | 141 | 龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 804 | 复方二氯醋酸二异丙胺 | 注射剂 | 甲 | 142 | [基]茵栀黄颗粒(口服液) | ||
| 甲 | 805 | [基]熊去氧胆酸 | 口服常释剂型 | 甲 | ★（142） | 茵栀黄注射液 | ||
| 乙 | 806 | 苯丙醇 | 口服常释剂型 | 乙 | 143 | 八宝丹（八宝丹胶囊） | ||
| 乙 | 807 | 复方阿嗪米特 | 口服常释剂型 | 乙 | 144 | 参芪肝康胶囊（片） | ||
| 乙 | 808 | 茴三硫 | 口服常释剂型 | 乙 | 145 | 垂盆草颗粒（片） | ||
| 乙 | 809 | 曲匹布通 | 口服常释剂型 | 乙 | 146 | 大黄利胆胶囊（片） | ||
| 乙 | 810 | 去氢胆酸 | 口服常释剂型 | 乙 | 147 | 当飞利肝宁胶囊（片） | ||
| 乙 | 429 | 聚乙二醇干扰素a-2a[a-2b] | 注射剂 | ◇；限丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效停药，连续使用不超过13个月。 | 乙 | 148 | 肝泰舒胶囊 | |
| 乙 | 154 | 阿德福韦酯 | 口服常释剂型 | 限活动性肝炎 | 乙 | 150 | 金黄利胆胶囊 | |
| 乙 | 157 | 恩替卡韦 | 口服常释剂型 | 限活动性肝炎 | 乙 | 151 | 苦黄颗粒 | |
| 乙 | 158 | 拉米夫定 | 口服常释剂型 | 限活动性肝炎 | 乙 | ★（151） | 苦黄注射液 | |
| 乙 | 160 | 替比夫定 | 口服常释剂型 | 限活动性肝炎 | 乙 | 152 | 利胆片 | |
| 乙 | 428 | a-干扰素 | 注射剂 | ◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效停药，连续使用不超过12个月。 | 乙 | 153 | 舒胆胶囊（片） | |
| 乙 | 429 | 聚乙二醇干扰素a-2a[a-2b] | 注射剂 | ◇；限丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效停药，连续使用不超过13个月。 | 乙 | 156 | 乙肝宁颗粒（片） | |
| 乙 | ★（991） | 肌苷 | 口服常释剂型 | 乙 | 157 | 茵陈五苓丸 | ||
| 乙 | 994 | 利可君(利血生) | 口服常释剂型 | 乙 | 158 | 茵芪肝复颗粒 | ||
| 甲 | 150 | 利巴韦林 | 注射剂 | 乙 | ★（142） | 茵栀黄胶囊（片） | ||
| 乙 | ★（141） | 龙胆泻肝口服液 | ||||||
| 肝炎及肝硬化门诊检查的报销范围：肝功、肝炎标志物、符合基本医疗支付的腹部影像学检查。 | ||||||||
| 七、脑血管意外后遗症（职工） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 570 | [基]麦角胺咖啡因 | 口服常释剂型 | 甲 | 490 | 灯盏花素片 | ||
| 甲 | 571 | [基]尼莫地平 | 口服常释剂型 | 甲 | 491 | 三七皂苷注射制剂 | ||
| 乙 | 574 | 倍他司汀 | 口服常释剂型 | 乙 | 492 | 丹灯通脑胶囊（片） | ||
| 乙 | 576 | 丹参酮IIA | 注射剂 | 乙 | 493 | 灯盏生脉胶囊 | ||
| 乙 | 577 | 丁苯酞 | 口服常释剂型 | 乙 | 490 | 灯盏细辛注射制剂 | ||
| 乙 | 579 | 二氢麦角碱 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 494 | 冠心宁注射液 | ||
| 乙 | 581 | 氟桂利嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 495 | 龙心素胶囊 | ||
| 乙 | 582 | 葛根素 | 注射剂 | 乙 | 496 | 脉管复康胶囊（片） | ||
| 乙 | 583 | 桂利嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 497 | 脉血康胶囊（片） | ||
| 乙 | 585 | 己酮可可碱 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | ★（491） | 三七皂苷口服制剂 | ◇ | |
| 乙 | 586 | 尼麦角林 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 甲 | 435 | [基]复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 乙 | ★（571） | 尼莫地平 | 注射剂 | 乙 | 499 | 天丹通络胶囊（片） | ||
| 乙 | 587 | 七叶皂苷 | 注射剂 | 乙 | 500 | 豨红通络口服液 | ||
| 乙 | 588 | 双氢麦角胺 | 口服常释剂型 | 乙 | 501 | 豨莶通栓丸（胶囊） | ||
| 甲 | ★（195） | [基]阿司匹林 | 口服常释剂型 | 乙 | 502 | 消栓通络颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | 999 | [基]双嘧达莫 | 口服常释剂型 | 乙 | 503 | 消栓再造丸 | ||
| 乙 | 1002 | 氯吡格雷 | 口服常释剂型 | 乙 | 504 | 心达康胶囊（片） | ||
| 乙 | 1003 | 曲克芦丁 | 口服常释剂型 口服液体剂 | 乙 | 505 | 心脑康胶囊（片） | ||
| 乙 | 曲克芦丁 | 注射剂 | 乙 | 506 | 心脑舒通胶囊（片） | |||
| 乙 | 1004 | 噻氯匹定 | 口服常释剂型 | 乙 | 507 | 银盏心脉滴丸 | ||
| 乙 | 979 | 蚓激酶 | 口服常释剂型 | 乙 | 508 | 逐瘀通脉胶囊 | ||
| 甲 | 973 | 华法林 | 口服常释剂型 | 乙 | 509 | 益脑宁片 | ||
| 乙 | ★（595） | 胞磷胆碱 | 口服常释剂型 | 乙 | 510 | 脑络通胶囊 | ||
| 乙 | 598 | 吡拉西坦 | 口服常释剂型 | 乙 | 514 | 活血通脉胶囊（片） | ||
| 乙 | 602 | 茴拉西坦 | 口服常释剂型颗粒剂 | 乙 | 515 | 脑栓通胶囊 | ||
| 乙 | 603 | 甲氯芬酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 516 | 脑血康丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液） | ||
| 乙 | 604 | 哌甲酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 517 | 消瘀康胶囊（片） | ||
| 乙 | ★（604） | 哌甲酯 | 缓释控释剂型 | 甲 | 624 | 正天丸（胶囊） | ||
| 乙 | 605 | 托莫西汀 | 口服常释剂型 | 乙 | 627 | 强力天麻杜仲丸（胶囊） | ||
| 乙 | 632 | 养血清脑丸 | ||||||
| 甲 | 632 | 华佗再造丸 | ||||||
| 甲 | 633 | 人参再造丸 | ||||||
| 乙 | 636 | 大活络丸（胶囊） | ||||||
| 乙 | 642 | 天麻丸（胶囊、片） | ||||||
| 乙 | 643 | 通络开痹片 | ||||||
| 乙 | 644 | 小活络丸（片） | ||||||
| 乙 | 645 | 再造丸 | ||||||
| 乙 | 645 | 中风回春丸（颗粒、胶囊、片） | ||||||
| 乙 | 382 | 安神补心丸（颗粒、胶囊、片） | ||||||
| 乙 | 383 | 刺五加脑灵液 | ||||||
| 乙 | 384 | 清脑复神液 | ||||||
| 乙 | 385 | 益心宁神片 | ||||||
| 乙 | 386 | 枣仁安神颗粒（胶囊） | ||||||
| 乙 | 388 | 复方天麻颗粒（胶囊） | ||||||
| 乙 | 395 | 安神补脑颗粒（胶囊、片、液） | ||||||
| 乙 | 396 | 补脑安神胶囊（片） | ||||||
| 甲 | 413 | [基]通心络胶囊 | ||||||
| 甲 | 414 | 血栓心脉宁胶囊（片） | ||||||
| 乙 | 420 | 脑安颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||||||
| 乙 | 421 | 脑脉泰胶囊 | ||||||
| 乙 | 422 | 脑心通丸（胶囊、片） | ||||||
| 甲 | 434 | [基]地奥心血康胶囊 | ||||||
| 甲 | 435 | [基]复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||||||
| 甲 | 438 | [基]血府逐瘀丸（胶囊、片） | ||||||
| 乙 | 445 | 乐脉丸（颗粒、胶囊、片） | ||||||
| 乙 | 446 | 利脑心胶囊（片） | ||||||
| 乙 | 447 | 脑得生丸（颗粒、胶囊、片） | ||||||
| 乙 | ★（434） | 薯蓣皂苷口服制剂 | ||||||
| 乙 | ★（438） | 血府逐瘀颗粒（口服液） | ||||||
| 乙 | ★（451） | 注射用丹参 | ||||||
| 乙 | ★（461） | 脉络宁颗粒（口服液） | ||||||
| 乙 | 462 | 通塞脉颗粒（胶囊、片） | ||||||
| 乙 | 478 | 脑心清胶囊（片） | ||||||
| 乙 | 484 | 银杏叶口服制剂 | ||||||
| 脑血管意外后遗症检查报销范围：符合基本医疗支付的头部影像学检查。 | ||||||||
| 八、慢阻肺、肺心病（职工有慢性阻塞性肺病中度以上、居民病种只有肺心病） | ||||||||
| 1、抗生素 | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 1 | [基]青霉素 | 注射剂 | 甲 | 186 | [基]通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片） | △ | |
| 甲 | 2 | 青霉素Ⅴ | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 187 | 二陈丸 | ||
| 乙 | 3 | 苄星青霉素 | 注射剂 | 乙 | 188 | 橘红痰咳煎膏（颗粒、液） | △ | |
| 乙 | 4 | 普鲁卡因青霉素 | 注射剂 | 乙 | ★（186） | 通宣理肺口服液 | △ | |
| 甲 | 6 | [基]苯唑西林 | 注射剂 | 乙 | 189 | 小青龙颗粒（胶囊） | ||
| 甲 | 7 | 氯唑西林 | 注射剂 | 乙 | 190 | 杏苏止咳糖浆（颗粒、口服液） | △ | |
| 乙 | ★（6) | 苯唑西林 | 口服常释剂 | 乙 | 191 | 镇咳宁糖浆（颗粒、胶囊、口服液） | △ | |
| 乙 | 8 | 萘夫西林 | 注射剂 | 乙 | 192 | 半夏止咳糖浆 | △ | |
| 甲 | 9 | [基]阿莫西林 | 口服常释剂型 | 甲 | 193 | 祛痰止咳颗粒 | ||
| 甲 | 10 | [基]氨苄西林 | 注射剂 | 甲 | 194 | 蛇胆陈皮散（胶囊、片） | △ | |
| 乙 | 10 | 氨苄西林 | 注射剂 | 甲 | 195 | [基]蛇胆川贝液 | △ | |
| 甲 | 11 | [基]哌拉西林 | 注射剂 | 甲 | 196 | 消咳喘颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 12 | 阿洛西林 | 注射剂 | 乙 | 197 | 白百抗痨颗粒 | ||
| 乙 | 13 | 磺苄西林 | 注射剂 | 乙 | 198 | 金荞麦胶囊（片） | ||
| 乙 | 14 | 美洛西林 | 注射剂 | 乙 | 199 | 克咳胶囊（片） | △ | |
| 乙 | 15 | 呋布西林 | 注射剂 | 乙 | 200 | 利肺片 | ||
| 甲 | 16 | [基]阿莫西林克拉维酸 | 口服常释剂型 | 乙 | 201 | 牛黄蛇胆川贝散（胶囊、片、滴丸、液） | △ | |
| 乙 | ★（16) | 阿莫西林克拉维酸 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | 203 | 祛痰灵口服液 | △ |
| 乙 | 17 | 阿莫西林舒巴坦 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | ★（193） | 祛痰止咳胶囊 | |
| 乙 | 18 | 氨苄西林舒巴坦 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | ★（194） | 蛇胆陈皮口服液 | △ |
| 乙 | 19 | 美洛西林舒巴坦 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | ★（195） | 蛇胆川贝散（胶囊） | △ |
| 乙 | 20 | 哌拉西林舒巴坦 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | 204 | 蛇胆川贝枇杷膏 | △ |
| 乙 | 21 | 哌拉西林他唑巴坦（哌拉西林三唑巴坦） | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | 205 | 苏黄止咳胶囊 | |
| 乙 | 22 | 舒巴坦 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | 206 | 痰咳净散（片） | △ |
| 乙 | 23 | 替卡西林克拉维酸 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | ★（196） | 消咳喘糖浆 | |
| 乙 | 24 | 氟氯西林阿莫西林 | 口服常释剂型 | 乙 | 207 | 宣肺止嗽合剂 | △ | |
| 甲 | 25 | [基]头孢氨苄 | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 208 | 止咳丸（片） | △ | |
| 甲 | 26 | 头孢拉定 | 口服常释剂型 | 乙 | 209 | 治咳川贝枇杷露（滴丸） | △ | |
| 乙 | 27 | 头孢羟氨苄 | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 210 | 桔梗冬花片 | ||
| 甲 | 28 | [基]头孢唑林 | 注射剂 | 乙 | 211 | 咳速停糖浆 | △ | |
| 乙 | ★（26) | 头孢拉定 | 注射剂 | 乙 | 212 | 咳特灵片（胶囊） | ||
| 乙 | 29 | 头孢硫脒 | 注射剂 | 甲 | 214 | 急支颗粒 | ||
| 乙 | 30 | 头孢替唑 | 注射剂 | 限二线用药 | 甲 | 215 | [基]橘红丸（颗粒、胶囊、片） | △ |
| 甲 | 31 | [基]头孢呋辛 | 口服常释剂型 | 乙 | 217 | 川贝枇杷颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 32 | 头孢丙烯 | 口服常释剂型 | 乙 | 218 | 肺力咳胶囊 | ||
| 乙 | 33 | 头孢克洛 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 颗粒剂 | 乙 | ★（214） | 急支糖浆 | △ | |
| 甲 | ★（31) | 头孢呋辛 | 注射剂 | 乙 | 219 | 金振口服液 | △ | |
| 乙 | 34 | 头孢美唑 | 注射剂 | 乙 | 220 | 枇杷止咳颗粒（胶囊） | △ | |
| 乙 | 35 | 头孢替安 | 注射剂 | 乙 | 221 | 强力枇杷露（胶囊） | △ | |
| 乙 | 36 | 头孢西丁 | 注射剂 | 乙 | 222 | 清肺消炎丸 | △ | |
| 乙 | 37 | 头孢地尼 | 口服常释剂型 | 乙 | 223 | 清咳平喘颗粒 | ||
| 乙 | 38 | 头孢克肟 | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 224 | 清气化痰丸 | △ | |
| 乙 | 39 | 头孢泊肟酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 228 | 止咳橘红丸（颗粒、胶囊） | △ | |
| 甲 | 41 | 头孢噻肟 | 注射剂 | 乙 | 229 | 止嗽化痰颗粒（胶囊、丸） | ||
| 甲 | 42 | [基]头孢曲松 | 注射剂 | 乙 | 231 | 百咳静糖浆 | △ | |
| 乙 | 43 | 拉氧头孢 | 注射剂 | 乙 | ★(217) | 川贝枇杷糖浆 | △ | |
| 乙 | 44 | 头孢米诺 | 注射剂 | 乙 | 233 | 竹沥胶囊 | ||
| 乙 | 45 | 头孢哌酮舒巴坦 | 注射剂 | 乙 | 234 | 复方川贝止咳糖浆 | △ | |
| 乙 | 46 | 头孢他啶 | 注射剂 | 甲 | 235 | [基]养阴清肺丸 | △ | |
| 乙 | 47 | 头孢唑肟 | 注射剂 | 乙 | 236 | 二母宁嗽丸（颗粒、片） | △ | |
| 乙 | 48 | 头孢匹胺 | 注射剂 | 乙 | 237 | 蜜炼川贝枇杷膏 | △ | |
| 乙 | ★（38) | 头孢克肟 | 注射剂 | 乙 | 238 | 枇杷叶膏 | △ | |
| 乙 | 49 | 头孢哌酮他唑巴坦 | 注射剂 | 乙 | 239 | 润肺膏 | △ | |
| 乙 | 50 | 头孢曲松他唑巴坦 | 注射剂 | 乙 | ★（235） | 养阴清肺膏（糖浆、颗粒、口服液） | △ | |
| 乙 | 51 | 头孢吡肟 | 注射剂 | 限重度感染 | 乙 | 241 | 橘红化痰片 | |
| 乙 | 52 | 头孢匹罗 | 注射剂 | 限重度感染 | 甲 | 242 | [基]蛤蚧定喘丸 | |
| 乙 | 54 | 比阿培南 | 注射剂 | 限其他抗生素治疗无效的重度感染 | 甲 | 243 | 桂龙咳喘宁胶囊（片） | |
| 乙 | 55 | 法罗培南 | 口服常释剂型 | 限其他抗生素治疗无效的重度感染 | 甲 | 244 | 海珠喘息定片 | |
| 乙 | 56 | 美罗培南 | 注射剂 | 限其他抗生素治疗无效的重度感染 | 乙 | 245 | 喘可治注射液 | |
| 乙 | 57 | 帕尼培南倍他米隆 | 注射剂 | 限其他抗生素治疗无效的重度感染 | 乙 | 246 | 丹葶肺心颗粒 | |
| 乙 | 58 | 亚胺培南西司他丁钠 | 注射剂 | 限其他抗生素治疗无效的重度感染 | 乙 | 247 | 定喘膏 | △ |
| 甲 | 60 | [基]阿米卡星 | 注射剂 | 乙 | 248 | 复方川贝精胶囊（片） | △ | |
| 甲 | 61 | [基]庆大霉素 | 注射剂 | 乙 | ★（242） | 蛤蚧定喘胶囊 | ||
| 乙 | 62 | 大观霉素 | 注射剂 | 乙 | 249 | 固本咳喘胶囊（片） | △ | |
| 乙 | 63 | 奈替米星 | 注射剂 | 限二线用药 | 乙 | 250 | 固肾定喘丸 | |
| 乙 | ★（61） | 庆大霉素 | 口服常释剂型 口服液体剂 | △ | 乙 | ★（243） | 桂龙咳喘宁颗粒 | |
| 乙 | 64 | 妥布霉素 | 注射剂 | 乙 | 251 | 黑锡丹 | ||
| 乙 | 65 | 依替米星 | 注射剂 | 限二线用药 | 乙 | 252 | 咳喘宁合剂（颗粒、胶囊、片、口服液） | |
| 乙 | 66 | 异帕米星 | 注射剂 | 限二线用药 | 乙 | 253 | 咳喘顺丸 | |
| 乙 | 67 | 丁胺卡那霉素 | 注射剂 | 乙 | 254 | 苓桂咳喘宁胶囊 | △ | |
| 甲 | 69 | 氯霉素 | 注射剂 | 乙 | 255 | 三拗片 | ||
| 甲 | 70 | 多西环素 | 口服常释剂型 | 乙 | 256 | 苏子降气丸 | △ | |
| 甲 | 71 | 四环素 | 口服常释剂型 | 乙 | 258 | 止喘灵口服液 | ||
| 甲 | 72 | 士霉素 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（258） | 止喘灵注射液 | ||
| 乙 | 73 | 米诺环素 | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 259 | 补肾防喘片 | ||
| 甲 | 74 | [基]阿奇霉素 | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 260 | 益肺胶囊 | ||
| 甲 | 75 | [基]红霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（75） | [基]红霉素 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（74） | 阿奇霉素 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 76 | 地红霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 77 | 琥乙红霉素 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 78 | 克拉霉素 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 79 | 罗红霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 80 | 乙酰螺旋霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 81 | 依托红霉素 | ||||||
| 乙 | 82 | 去甲万古霉素 | 注射剂 | 限耐甲氧西林金葡菌感染 | ||||
| 乙 | 83 | 替考拉宁 | 注射剂 | 限耐甲氧西林金葡菌感染 | ||||
| 乙 | 84 | 万古霉素 | 注射剂 | 限耐甲氧西林金葡菌感染 | ||||
| 甲 | 85 | [基]克林霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（85） | [基]克林霉素 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 86 | 林可霉素 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（86） | 林可霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 87 | 林可霉素棕榈酸酯 | 颗粒剂 | |||||
| 甲 | 88 | [基]磷霉素 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 89 | 氨曲南 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 90 | 多粘菌素B（多粘菌素） | 注射剂 | |||||
| 乙 | 91 | 夫西地酸 | 注射剂 | 限重度感染 | ||||
| 乙 | 92 | 抗敌素 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（88） | 磷霉素 | 口服常释剂型 口服散剂 | |||||
| 乙 | ★（92） | 粘菌素（黏菌素） | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 93 | [基]复方磺胺甲噁唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 94 | 磺胺嘧啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（94） | 磺胺嘧啶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（93） | 复方磺胺甲噁唑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 95 | 甲氧苄啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 96 | 联磺甲氧苄啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 97 | 磺胺甲噁唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 98 | 复方磺胺嘧啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 99 | 吡哌酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 100 | [基]环丙沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（100） | [基]环丙沙星 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 101 | [基]诺氟沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 102 | 氧氟沙星 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 103 | [基]左氧氟沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（103） | [基]左氧氟沙星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 104 | 氟罗沙星 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 105 | 吉米沙星 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 106 | 洛美沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（106） | 洛美沙星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 107 | 莫西沙星 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | ★（107） | 莫西沙星 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | ★（102） | 氧氟沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 108 | 依诺沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（108） | 依诺沙星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 109 | 司帕沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 110 | 帕珠沙星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 111 | 加替沙星 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（111） | 加替沙星 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 112 | [基]甲硝唑 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 甲 | ★（112） | [基]甲硝唑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 113 | 奥硝唑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 114 | 替硝唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（114） | 替硝唑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 115 | 左奥硝唑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（112） | 甲硝唑 | 缓释控释剂型 | △ | ||||
| 乙 | ★（113） | 奥硝唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 116 | 苯酰甲硝唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 138 | 克霉唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 139 | 咪康唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（139） | 咪康唑 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 140 | [基]氟康唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 141 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限重症真菌感染 | ||||
| 乙 | ★（141） | 伏立康唑 | 注射剂 | 限重症真菌感染 | ||||
| 乙 | ★（140） | 氟康唑 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 142 | 伊曲康唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（142） | 伊曲康唑 | 口服液体剂 | 限伊曲康唑注射剂的序贯治疗 | ||||
| 乙 | ★（142） | 伊曲康唑 | 注射剂 | 限重症真菌感染 | ||||
| 甲 | 143 | [基]制霉素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 144 | 两性霉素B | 注射剂 | |||||
| 甲 | 167 | 鱼腥草素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 170 | 穿琥宁 | 注射剂 | |||||
| 2、止咳化痰平喘 | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 683 | [基]溴己新 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 甲 | 684 | [基]氨溴索 | 口服常释剂型 口服液体剂 | △ | ||||
| 乙 | ★（684） | 氨溴索 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 685 | 标准桃金娘油 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 686 | 糜蛋白酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 687 | 羧甲司坦 | 口服常释剂型 口服液体剂 | △ | ||||
| 乙 | ★（683） | 溴己新 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 688 | 乙酰半胱氨酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（688） | 乙酰半胱氨酸 | 吸入剂 | △ | ||||
| 乙 | 689 | 福多司坦 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 690 | 复方甘草氯化铵 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 691 | [基]复方甘草制剂 | 口服常释剂型 口服液体剂 | |||||
| 甲 | 692 | [基]喷托维林 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 693 | 二氧丙嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 694 | 复方磷酸可待因 | 溶液剂 | |||||
| 乙 | 695 | 可待因 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（695） | 可待因 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 696 | 可愈糖浆 | 口服常释剂型 | △:限二线用药 | ||||
| 乙 | 697 | 右美沙芬 | 口服常释剂型 颗粒剂 | △ | ||||
| 甲 | 698 | [基]氨茶碱 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 甲 | ★（695） | [基]氨茶碱 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 699 | [基]茶碱 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 700 | 多索茶碱 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | ★（700） | 多索茶碱 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 701 | 二羟丙茶碱 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | ★（701） | 二羟丙茶碱 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 702 | 复方茶碱 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 703 | 噻托溴铵 | 吸入剂 | |||||
| 乙 | 704 | 异丙托溴铵 | 吸入剂 | |||||
| 甲 | 705 | [基]沙丁胺醇 | 吸入剂 | |||||
| 乙 | 706 | 班布特罗 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 707 | 丙卡特罗 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 708 | 福莫特罗 | 吸入剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 710 | 氯丙那林 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（709） | 沙丁胺醇 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（709） | 沙丁胺醇 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 711 | 沙美特罗 | 吸入剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 712 | 特布他林 | 口服常释剂型 口服液体剂 | |||||
| 乙 | ★（712） | 特布他林 | 吸入剂 | |||||
| 乙 | ★（712） | 特布他林 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（708） | 福莫特罗 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 713 | 复方氯丙那林溴己新 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 714 | 倍氯米松 | 吸入剂 | △ | ||||
| 乙 | 715 | 布地奈德 | 吸入剂 | △ | ||||
| 乙 | 716 | 氟替卡松 | 吸入剂 | △ | ||||
| 乙 | 717 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 718 | 色甘酸钠 | 吸入剂 | |||||
| 乙 | 719 | 扎鲁司特 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 720 | 布地奈德福莫特罗 | 吸入剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 721 | 氟替卡松沙美特罗 | 吸入剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 722 | 复方异丙托溴铵 | 吸入剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 724 | 复方甲氧那明 | ||||||
| 慢阻肺、肺心病备注：1、其中肺心病强心利尿扩血管药品同心脏病用药。2、吸氧治疗、雾化治疗纳入报销。2、检查报销范围：符合基本医疗报销范围的辅助检查：胸片、胸部CT、心电图、肺功能、电解质检查、血气分析。 | ||||||||
| 九、再生障碍性贫血（职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 953 | [基]氨甲苯酸 | 口服常释剂型 | 甲 | 303 | 归脾丸 | ||
| 甲 | 954 | [基]氨甲环酸 | 注射剂 | 乙 | 304 | 八珍丸（颗粒、胶囊、片） | △ | |
| 甲 | 955 | 冻干人凝血因子Ⅷ | 注射剂 | 乙 | 305 | 当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液） | ||
| 甲 | 956 | 甲萘氢醌 | 口服常释剂型 | 乙 | 306 | 地榆升白片 | ||
| 甲 | 957 | [基]凝血酶 | 外用冻干粉 | 乙 | 307 | 复方阿胶浆 | 限中重度贫血 | |
| 甲 | 958 | [基]维生素K1 | 注射剂 | 乙 | ★（303） | 归脾颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | 959 | 亚硫酸氢钠甲苯醌 | 注射剂 | 乙 | 308 | 升血小板胶囊 | ||
| 甲 | 960 | 鱼精蛋白 | 注射剂 | 乙 | 309 | 生血宁片 | ||
| 甲 | 961 | 氨基已酸 | 口服常释剂型 | 乙 | 310 | 四物膏（颗粒、胶囊、片） | △ | |
| 乙 | ★（961） | 氨基已酸 | 注射剂 | 乙 | 311 | 通脉养心丸 | ||
| 乙 | ★（953） | 氨甲苯酸 | 注射剂 | 乙 | 312 | 维血宁颗粒 | △ | |
| 乙 | ★（954） | 氨甲环酸 | 口服常释剂型 | 乙 | 314 | 养血饮口服液 | △ | |
| 乙 | 962 | 白眉蛇毒血凝酶 | 注射剂 | 乙 | 315 | 养阴生血合剂 | ||
| 乙 | 964 | 酚磺乙胺 | 注射剂 | 乙 | 316 | 益气维血颗粒（胶囊、片） | △ | |
| 乙 | 965 | 尖吻蝮蛇毒血凝酶 | 注射剂 | 乙 | 317 | 再造生血胶囊（片） | ||
| 乙 | 966 | 卡巴克络 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（966） | 卡巴克络 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 968 | 蛇毒血凝酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（958） | 维生素K1 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 969 | 巴曲酶（血凝酶） | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（959） | 亚硫酸氢钠甲苯醌 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 341 | [基]地塞米松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（341） | [基]地塞米松 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 342 | [基]泼尼松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 343 | [基]氢化可的松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（343） | [基]氢化可的松 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 344 | 倍他米松 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（344） | 倍他米松 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 345 | 甲泼尼龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（345） | 甲泼尼龙 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 346 | 可的松 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 347 | 泼尼松龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（347） | 泼尼松龙 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 348 | 曲安奈德 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 349 | 曲安西龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（349） | 曲安西龙 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 350 | [基]丙酸睾酮 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 351 | [基]甲睾酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 352 | 达那唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 353 | 普拉睾酮 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 354 | 十一酸睾酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（354） | 十一酸睾酮 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 355 | 苯丙酸诺龙 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 356 | 司坦唑醇 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 357 | 替勃龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 417 | 环孢素 | 口服常释剂型口服液体剂 | 限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险 | ||||
| 甲 | ★（417） | 环孢素 | 注射剂 | 限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险 | ||||
| 甲 | 418 | 雷公藤多苷 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 419 | [基]硫唑嘌呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 981 | 硫酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 甲 | 982 | [基]右旋糖酐铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 983 | 富马酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 984 | 琥珀酸亚铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 985 | 葡萄糖酸亚铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 986 | 山梨醇铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 987 | 蔗糖铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 988 | 多糖铁复合物 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（982） | 右旋糖酐铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（292） | [基]维生素 B12 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 989 | [基]叶酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（989） | 叶酸 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（622） | 腺苷钴胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（622） | 腺苷钴胺 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 991 | 肌苷 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 992 | 氨肽素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 993 | 辅酶A | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（991） | 肌苷 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 994 | 利可君(利血生) | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 995 | 鲨肝醇 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 996 | 维生素B4 | 口服常释剂型 | |||||
| 再生障碍性贫血检查报销范围：血常规、肝功、肾功化验检查、骨髓检查。 | ||||||||
| 十、红斑狼疮（职工：系统性红斑狼疮，居民：红斑狼疮） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 418 | 雷公藤多苷 | 口服常释剂型 | 乙 | 737 | 肾康宁颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | 419 | [基]硫唑嘌呤 | 口服常释剂型 | 乙 | 738 | 肾炎康复片 | ||
| 甲 | 443 | 环磷酰胺 | 口服常释剂型 | 乙 | 676 | 正清风痛宁胶囊（片） | ||
| 甲 | ★（443） | 环磷酰胺 | 注射剂 | 乙 | ★（676） | 正清风痛宁注射液 | ||
| 乙 | 453 | 苯丁酸氮芥 | 口服常释剂型 | 甲 | 678 | 肾炎四味胶囊（片） | ||
| 甲 | 472 | 甲氨蝶呤 | 口服常释剂型 | 乙 | 682 | 肾康注射液 | ||
| 甲 | ★（440） | 甲氨蝶呤 | 注射剂 | 乙 | ★（678） | 肾炎四味丸（颗粒） | ||
| 甲 | 341 | [基]地塞米松 | 口服常释剂型 | 乙 | 684 | 瘀血痹颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | ★（341） | [基]地塞米松 | 注射剂 | 乙 | 688 | 康肾颗粒 | ||
| 甲 | 342 | [基]泼尼松 | 口服常释剂型 | 乙 | 689 | 尿毒清颗粒 | ||
| 甲 | 343 | [基]氢化可的松 | 口服常释剂型 | 乙 | 690 | 肾炎舒颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | ★（343） | [基]氢化可的松 | 注射剂 | 乙 | 691 | 肾炎消肿片 | ||
| 乙 | 344 | 倍他米松 | 口服常释剂型 | 乙 | 692 | 强肾片 | ||
| 乙 | ★（344） | 倍他米松 | 注射剂 | 乙 | 713 | 肾安胶囊 | ||
| 乙 | 345 | 甲泼尼龙 | 口服常释剂型 | 乙 | 714 | 肾复康胶囊（片） | ||
| 乙 | ★（345） | 甲泼尼龙 | 注射剂 | 乙 | 715 | 肾舒颗粒 | ||
| 乙 | 346 | 可的松 | 口服常释剂型 | 乙 | 719 | 银花泌炎灵片 | ||
| 乙 | 347 | 泼尼松龙 | 口服常释剂型 | 乙 | 737 | 肾康宁颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | ★（347） | 泼尼松龙 | 注射剂 | 乙 | 738 | 肾炎康复片 | ||
| 乙 | 348 | 曲安奈德 | 注射剂 | 乙 | 740 | 通痹胶囊（片） | ||
| 乙 | 349 | 曲安西龙 | 口服常释剂型 | 乙 | 741 | 益肾蠲痹丸 | ||
| 乙 | ★（349） | 曲安西龙 | 注射剂 | 甲 | 435 | [基]复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 甲 | 179 | 氯喹 | 口服常释剂型 | 乙 | 660 | 二妙丸 | ||
| 甲 | ★（179） | 氯喹 | 注射剂 | 乙 | 661 | 湿热痹颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 184 | 羟氯喹 | 口服常释剂型 | 乙 | 662 | 四妙丸 | ||
| 甲 | 991 | 肌苷 | 注射剂 | 甲 | 303 | [基]归脾丸（合剂） | ||
| 乙 | 992 | 氨肽素 | 口服常释剂型 | 乙 | 304 | 八珍丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 993 | 辅酶A | 注射剂 | 乙 | 305 | 当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液） | ||
| 乙 | ★（991） | 肌苷 | 口服常释剂型 | 乙 | 306 | 地榆升白片 | ||
| 乙 | 994 | 利可君(利血生) | 口服常释剂型 | 乙 | ★（303） | 归脾颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 995 | 鲨肝醇 | 口服常释剂型 | 乙 | 308 | 升血小板胶囊 | ||
| 乙 | 996 | 维生素B4 | 口服常释剂型 | 乙 | 309 | 生血宁片 | ||
| 甲 | 999 | [基]双嘧达莫 | 口服常释剂型 | 乙 | 310 | 四物膏（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 1000 | 奥扎格雷 | 注射剂 | 乙 | 312 | 维血宁颗粒 | ||
| 乙 | 1001 | 贝前列素 | 口服常释剂型 | 乙 | 314 | 养血饮口服液 | ||
| 乙 | 1002 | 氯吡格雷 | 口服常释剂型 | 乙 | 315 | 养阴生血合剂 | ||
| 乙 | 1003 | 曲克芦丁 | 口服常释剂型 口服液体剂 | 乙 | 316 | 益气维血颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 曲克芦丁 | 注射剂 | 乙 | 317 | 再造生血胶囊（片） | |||
| 乙 | 1004 | 噻氯匹定 | 口服常释剂型 | 甲 | 318 | [基]六味地黄丸 | ||
| 甲 | 319 | 知柏地黄丸 | ||||||
| 320 | 补肾固齿丸 | |||||||
| 321 | 苁蓉益肾颗粒 | |||||||
| 322 | 大补阴丸 | |||||||
| 318 | 六味地黄颗粒（胶囊、片） | |||||||
| 323 | 麦味地黄丸（胶囊、片） | |||||||
| 319 | 知柏地黄颗粒（胶囊、片） | |||||||
| 甲 | 973 | 华法林 | 口服常释剂型 | 乙 | 324 | 左归丸 | ||
| 红斑狼疮检查报销范围：血沉、血常规、尿常规、肾功、肝功、系统性红斑狼疮因子试验、符合基本医疗支付的自身抗体谱检查 | ||||||||
| 十一、肿瘤病人的补充放化疗（职工、居民） | ||||||||
| （一）放疗药：按川人社发[2010]41号规定在新办法出台前仍沿用2005年版《药品目录》 | ||||||||
| （二）化疗药及其他辅助药品： | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 439 | 阿霉素 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 440 | 白消安 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 441 | 丙卡巴肼 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 442 | 氮芥 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 443 | 环磷酰胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（443） | 环磷酰胺 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 444 | 卡铂 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 445 | 柔红霉素 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 446 | 塞替派 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 447 | 顺铂 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 448 | 丝裂霉素 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 449 | 司莫司汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 450 | 阿柔比星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 451 | 安吖啶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 452 | 奥沙利铂 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（440） | 白消安 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 453 | 苯丁酸氮芥 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 454 | 吡柔比星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 455 | 表柔比星 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 456 | 氮甲 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 457 | 福莫司汀 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 458 | 甲异靛 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 459 | 卡莫司汀 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 460 | 六甲蜜胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 461 | 洛铂 | 注射剂 | 限其他铂类药物无效或不能耐受 | ||||
| 乙 | 462 | 洛莫司汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 463 | 美法仑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 464 | 奈达铂 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 465 | 尼莫司汀 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 466 | 顺铂氯化钠 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 467 | 替莫唑胺 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 468 | 硝卡芥 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 469 | 异环磷酰胺 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 470 | 阿糖胞苷 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 471 | 氟尿嘧啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（471） | 氟尿嘧啶 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 472 | 甲氨蝶呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（440） | 甲氨蝶呤 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 473 | 羟基脲 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 474 | 替加氟 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 475 | 达卡巴嗪 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 476 | 氟达拉滨 | 注射剂 | 限三级综合、肿瘤专科医院二线用药 | ||||
| 乙 | 477 | 氟尿嘧啶氯化钠 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 478 | 氟尿嘧啶葡萄糖 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 479 | 吉西他滨 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 480 | 卡莫氟 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 481 | 卡培他滨 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 482 | 硫鸟嘌呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 483 | 米托蒽醌 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 484 | 巯嘌呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 485 | 去氧氟尿苷（脱氧氟尿苷 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 486 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（474） | 替加氟 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（474） | 替加氟 | 栓剂 | |||||
| 乙 | 487 | 盐酸米托蒽醌葡萄糖 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 488 | 放线菌素D | 注射剂 | |||||
| 乙 | 489 | 平阳霉素 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 490 | 博来霉素 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 491 | 羟喜树碱 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 492 | 羟基喜树碱氯化钠 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 493 | 拓扑替康 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 495 | 长春新碱 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 496 | 高三尖杉酯碱 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 497 | 依托泊苷 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 498 | 长春地辛 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 499 | 长春碱 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 500 | 长春瑞滨 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 501 | 雌莫司汀 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 502 | 多西他赛 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 503 | 高三尖杉酯碱氯化钠 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 504 | 三尖杉酯碱 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 505 | 替尼泊苷 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | ★（497） | 依托泊苷 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 506 | 紫杉醇 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 507 | 紫杉醇脂质体 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 甲 | 508 | 门冬酰胺酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 509 | 氟他胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 510 | 他莫昔芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 511 | 雷洛昔芬 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 512 | 氯米芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 513 | 托瑞米芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 514 | 氨鲁米特 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 515 | 阿那曲唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 516 | 比卡鲁胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 517 | 来曲唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 518 | 依西美坦 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 521 | 美司钠 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 522 | 亚叶酸钙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（522） | 亚叶酸钙 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 524 | 维A酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 525 | 亚砷酸（三氧化二砷） | 注射剂 | |||||
| 乙 | 526 | 亚砷酸氯化钠 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 527 | 斑蝥酸钠维生素B6 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 762 | [基]甲氧氯普胺 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 甲 | ★（762） | [基]甲氧氯普胺 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 763 | 昂丹司琼 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（754） | 昂丹司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 764 | 格拉司琼 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（764） | 格拉司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 765 | 托烷司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| 乙 | 766 | 溴米因 | 注射剂 | 限二线用药 | ||||
| （三）免疫调节药 | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 乙 | 425 | 乌苯美司 | 口服常释剂型 | 甲 | 831 | 华蟾素注射液 | 限癌症疼痛 | |
| 乙 | 426 | 草分枝杆菌F.U.36 | 注射剂 | 甲 | 832 | 平消胶囊（片） | 限肝癌 | |
| 乙 | 427 | 甘露聚糖肽 | 注射剂 | 乙 | 833 | 艾迪注射液 | 限中晚期癌症 | |
| 乙 | ★（427） | 甘露聚糖肽 | 口服常释剂型口服液体剂 | 乙 | 834 | 安替可胶囊 | 限食管癌 | |
| 乙 | 428 | a-干扰素 | 注射剂 | ◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效停药，连续使用不超过12个月。 | 乙 | 835 | 参莲胶囊 | 限中晚期癌症 |
| 乙 | 430 | 重组人白介素-2 | 注射剂 | 限肾细胞癌、黑色素瘤 | 乙 | 836 | 慈丹胶囊 | 限肝癌 |
| 乙 | 431 | 重组人白介素-11 | 注射剂 | 限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时用 | 乙 | 837 | 得力生注射液 | 限肝癌 |
| 乙 | ★（417） | 重组人白介素-11[Ⅰ] | 注射剂 | 限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时用 | 乙 | 838 | 复方斑蝥胶囊 | 限消化系统肿瘤 |
| 乙 | 432 | 白芍总苷 | 口服常释剂型 | 乙 | 839 | 复方红豆杉胶囊 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 434 | 沙利度胺 | 口服常释剂型 | 乙 | 840 | 复方苦参注射液 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 435 | 胸腺肽a1 | 注射剂 | 限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重免疫功能低下患者 | 乙 | 841 | 肝复乐胶囊（片） | 限肝癌 |
| 乙 | 436 | 胸腺五肽 | 注射剂 | 限恶性肿瘤患者辅助治疗 | 乙 | ★（831） | 华蟾素胶囊（片） | 限癌症疼痛 |
| 乙 | 437 | 胎盘多肽 | 注射剂 | 乙 | 842 | 金龙胶囊 | 限肝癌 | |
| 乙 | 438 | 转移因子 | 乙 | 843 | 康莱特软胶囊 | 限中晚期肺癌 | ||
| 乙 | 406 | 氯膦酸二钠 | 注射剂 | 限癌症骨转移及工伤保险 | 乙 | ★（843） | 康莱特注射液 | 限中晚期肿瘤 |
| 乙 | ★（406） | 氯膦酸二钠 | 口服常释剂型 | 限癌症骨转移及工伤保险 | 844 | 威麦宁胶囊 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 407 | 帕米膦酸二钠 | 注射剂 | 限癌症骨转移及工伤保险 | 845 | 消癌平丸（胶囊、片） | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 409 | 唑来膦酸 | 注射剂 | 限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移及工伤保险 | ★（845） | 消癌平注射液 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 410 | 氯屈膦酸二钠 | 注射剂 | 限癌症骨转移及工伤保险 | 846 | 鸦胆子油软胶囊（口服乳液） | 限中晚期肿瘤 | |
| 甲 | 395 | [基]甲状腺片 | 口服常释剂型 | 限甲状腺癌 | ★（846） | 鸦胆子油乳注射液 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 397 | 左旋甲状腺素 | 口服常释剂型 | 限甲状腺癌 | 乙 | 847 | 紫龙金片 | 限肺癌 |
| 乙 | 334 | 戈那瑞林 | 注射剂 | 乙 | 848 | 安多霖胶囊 | ||
| 乙 | 335 | 戈舍瑞林 | 缓释植入剂 | 乙 | 849 | 安康欣胶囊 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | ★（335） | 戈舍瑞林 | 口服常释剂型 | 乙 | 850 | 参丹散结胶囊 | 限中晚期肿瘤 | |
| 乙 | 336 | 亮丙瑞林 | 注射剂 | 乙 | 851 | 参芪扶正注射液 | ||
| 乙 | 853 | 复方皂矾丸 | 限中晚期肿瘤 | |||||
| 乙 | 338 | 曲普瑞林 | 注射剂 | 乙 | 854 | 槐耳颗粒 | 限肝癌 | |
| 乙 | ★（284） | 黄芪注射液 | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下、病毒性心肌炎、心功不全的患者 | |||||
| 乙 | 855 | 健脾益肾颗粒 | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 | |||||
| 乙 | 856 | 金复康口服液 | 限肺癌 | |||||
| 乙 | 857 | 康艾注射液 | 限中晚期肿瘤 | |||||
| 乙 | 858 | 康力欣胶囊 | 限中晚期肿瘤 | |||||
| 乙 | 859 | 螺旋藻胶囊（片） | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | |||||
| 乙 | 860 | 生血宝合剂（颗粒） | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | |||||
| 乙 | 861 | 养正消积胶囊 | 限中晚期肿瘤 | |||||
| 乙 | 862 | 益血生胶囊 | △；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | |||||
| 乙 | 863 | 贞芪扶正颗粒（胶囊、片） | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | |||||
| 乙 | 864 | 猪苓多糖注射液 | 限恶性肿瘤免疫功能低下 | |||||
| 乙 | 867 | 回生口服液 | ||||||
| 乙 | 869 | 博尔宁胶囊 | ||||||
| 乙 | 282 | 参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊（片） | 限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下、脏器衰竭 | |||||
| 乙 | 828 | 西黄丸 | ||||||
| （四）、升白细胞药 | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 991 | 肌苷 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 992 | 氨肽素 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 993 | 辅酶A | 注射剂 | 限急救 | ||||
| 乙 | ★（991） | 肌苷 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 994 | 利可君(利血生) | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 995 | 鲨肝醇 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 996 | 维生素B4 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 997 | 重组人粒细胞集落刺激因子 | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 | ||||
| 乙 | 998 | 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 | ||||
| （五）镇痛药 | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 195 | 阿司匹林 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 196 | [基]布洛芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 197 | [基]对乙酰氨基酚 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 甲 | 198 | [基]双氯芬酸 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 甲 | 199 | [基]吲哚美辛 | 栓剂 | |||||
| 乙 | 200 | 安乃近 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 201 | 吡罗昔康 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（196） | 布洛芬 | 口服液体剂 缓释控释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 202 | 醋氯芬酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（197） | 对乙酰氨基酚 | 缓释控释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 204 | 复方阿司匹林 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 205 | 复方对乙酰氨基酚 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 206 | 精氨酸布洛芬 | 颗粒剂 口服散剂 | |||||
| 乙 | 207 | 赖氨匹林 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 208 | 氯诺昔康 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 209 | 洛索洛芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 210 | 美洛昔康 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 211 | 萘丁美酮 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 212 | 萘普生 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 213 | 舒林酸 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（199） | 吲哚美辛 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（200） | 安乃近 | 滴鼻剂 | |||||
| 乙 | ★（200） | 安乃近 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 215 | 贝诺酯 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 216 | 芬布芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（198） | 双氯芬酸 | 凝胶剂 | |||||
| 乙 | ★（196） | 布洛芬 | 缓释混悬剂 | |||||
| 乙 | 217 | 尼美舒利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 219 | 塞来昔布 | 口服常释剂型 | 限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者 | ||||
| 甲 | 220 | 去痛片（索米痛） | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 221 | 氨基葡萄糖 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 222 | 氨糖美辛 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 224 | 复方氯唑沙宗 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 227 | 来氟米特 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 228 | 酚美愈伪麻 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 229 | 氯唑沙宗 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 230 | 酚氨咖敏 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 甲 | 236 | 芬太尼 | 注射剂 | 限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者 | ||||
| 甲 | 237 | 哌替啶 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 238 | 吗啡 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（238） | 吗啡 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 239 | 对乙酰氨基酚羟考酮（氨酚羟考酮） | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 240 | 布托啡诺 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（236） | 芬太尼 | 贴剂 | |||||
| 乙 | ★（238） | 吗啡 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 241 | 美沙酮 | 口服常释剂型 口服液体剂 | |||||
| 乙 | ★（241） | 美沙酮 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 242 | 羟考酮 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 244 | 舒芬太尼 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 245 | 双氢可待因 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 246 | 地佐辛 | ||||||
| 乙 | 247 | 氨酚待因[Ⅰ号，Ⅱ号] | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 248 | 氨酚曲马多 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 249 | 氨酚双氢可待因（对乙酰氨基酚双氢可待因） | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 250 | 布桂嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（250） | 布桂嗪 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 251 | 草乌甲素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 252 | 复方丙氧氨酚 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 253 | 罗通定 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（253） | 罗通定 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 254 | 洛芬待因（布洛芬可待因） | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 255 | 曲马多 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服液体剂 | |||||
| 乙 | ★（255） | 曲马多 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 256 | 四氢帕马丁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 257 | 复方曲马多 | 口服常释剂型 | |||||
| 肿瘤补充放化疗检查报销范围：血常规、肝、肾功、基本医疗支付范围内相关的肿瘤免疫学检查、影像学检查、病理检查、内镜检查；符合基本医疗支付的肿瘤相关治疗及材料。 | ||||||||
| 十二、白血病（职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 981 | 硫酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 甲 | 982 | [基]右旋糖酐铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 983 | 富马酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 984 | 琥珀酸亚铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 985 | 葡萄糖酸亚铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 986 | 山梨醇铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 987 | 蔗糖铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 988 | 多糖铁复合物 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（982） | 右旋糖酐铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（292） | [基]维生素 B12 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 989 | [基]叶酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（622） | 腺苷钴胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（622） | 腺苷钴胺 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（989） | 叶酸 | 注射剂 | |||||
| 白血病备注：1、放疗药、化疗药、免疫调节用药、升白细胞药、镇痛药同第十一部分肿瘤补充放化疗用药。 2、检查报销范围：血液相关检查、骨髓检查、其他检查及治疗同肿瘤。 | ||||||||
| 十三、慢性肾功衰（职工病种为慢性肾功能衰竭、居民病种为慢性肾功能衰竭的透析治疗） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 乙 | 329 | 复方α-酮酸 | 口服常释剂型 | 乙 | 426 | 肾衰宁颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 313 | 复方氨基酸(9AA) | 注射剂 | 乙 | 852 | 虫草菌发酵制剂 | ◇；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 | |
| 甲 | 1192 | 药用炭 | 口服常释剂型 口服散剂 |
686 | 五苓散（胶囊、片） | |||
| 乙 | 411 | 阿法骨化醇 | 口服常释剂型 | 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 | 687 | 黄葵胶囊 | ||
| 乙 | 412 | 骨化三醇 | 口服常释剂型 | 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 | 688 | 康肾颗粒 | ||
| 甲 | 981 | 硫酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | △ | 689 | 尿毒清颗粒 | ||
| 甲 | 982 | [基]右旋糖酐铁 | 注射剂 | 690 | 肾炎舒颗粒（胶囊、片） | |||
| 乙 | 983 | 富马酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | △ | 691 | 肾炎消肿片 | ||
| 乙 | 984 | 琥珀酸亚铁 | 口服常释剂型 | △ | 692 | 强肾片 | ||
| 乙 | 982 | 右旋糖酐铁 | 口服常释剂型 | 713 | 肾安胶囊 | |||
| 乙 | 985 | 葡萄糖酸亚铁 | 口服常释剂型 | △ | 714 | 肾复康胶囊 | ||
| 乙 | 986 | 山梨醇铁 | 注射剂 | 715 | 肾舒颗粒 | |||
| 乙 | 987 | 蔗糖铁 | 注射剂 | 737 | 肾康宁颗粒 | |||
| 乙 | 990 | 重组人红细胞生成素（重组人促红素） | 注射剂 | 限肾性贫血 | 738 | 肾炎康复片 | ||
| 乙 | 988 | 多糖铁复合物 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 989 | [基]叶酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（989） | 叶酸 | 注射剂 | |||||
| 慢性肾功衰备注：1、符合基本医疗支付的透析相关费用纳入报销；2、辅助检查：血常规、尿液检查、肝、肾功、电解质、符合基本医疗支付的肾脏影像学检查、肾图检查。 | ||||||||
| 十四、部分器官（肾、肝、骨、骨髓、心脏瓣膜瓣）移植术后抗免疫抑制药物治疗（职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 417 | 环孢素 | 口服常释剂型口服液体剂 | 限器官移植、再生障碍贫和工伤保险 | 乙 | 852 | 虫草菌发酵制剂 | ◇；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 |
| 甲 | ★（417） | 环孢素 | 注射剂 | 限器官移植、再生障碍贫和工伤保险 | ||||
| 甲 | 419 | [基]硫唑嘌呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 420 | 吗替麦考酚酯 | 口服常释剂型 | 限器官移植和工伤保险 | ||||
| 乙 | 421 | 麦考酚钠 | 限器官移植和工伤保险 | |||||
| 乙 | 422 | 咪唑立宾 | 口服常释剂型 | 限器官移植和工伤保险 | ||||
| 乙 | 423 | 他克莫司 | 口服常释剂型 | 限器官移植和工伤保险 | ||||
| 乙 | 424 | 西罗莫司 | 口服常释剂型 口服液体剂 | 限器官移植和工伤保险 | ||||
| 1、部分器官移植术后检查报销范围：血常规、尿常规、肝功、肾功、电解质、上述免疫抑制药物的血药浓度测定、符合基本医疗支付的相关部位影像学检查。2、备注：按政策门诊报销满后只能上述免疫抑制药物的血药浓度测定纳入住院报销，其他检查不纳入住院报销。 | ||||||||
| 十五、心脏病（职工），居民为冠心病、风心病、肺心病 | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 827 | [基]地高辛 | 口服常释剂型 | 甲 | 411 | 参松养心胶囊 | ||
| 甲 | ★（827） | [基]地高辛 | 注射剂 | 甲 | 412 | 麝香保心丸 | ||
| 甲 | 828 | 毒毛花苷K | 注射剂 | 甲 | 413 | [基]通心络胶囊 | ||
| 甲 | 829 | 毛花苷丙 | 注射剂 | 甲 | 414 | 血栓心脉宁胶囊（片） | ||
| 甲 | 830 | 去乙酰毛花苷丙 | 注射剂 | 乙 | 415 | 补心气口服液 | ||
| 乙 | ★（827） | 地高辛 | 口服液体剂 | 乙 | 416 | 参芍胶囊（片） | ||
| 乙 | 831 | 米力农 | 注射剂 | 乙 | 417 | 复方地龙胶囊（片） | ||
| 甲 | 832 | [基]胺碘酮 | 口服常释剂型 | 乙 | 419 | 木丹颗粒 | ||
| 甲 | ★（832） | [基]胺碘酮 | 注射剂 | 乙 | 420 | 脑安颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 甲 | 833 | 奎尼丁 | 口服常释剂型 | 乙 | 421 | 脑脉泰胶囊 | ||
| 甲 | 834 | [基]美西律 | 口服常释剂型 | 乙 | 422 | 脑心通丸（胶囊、片） | ||
| 甲 | 835 | 普鲁卡因胺 | 注射剂 | 乙 | 423 | 诺迪康口服液 | ||
| 甲 | 836 | [基]普罗帕酮 | 口服常释剂型 | 乙 | 424 | 芪参胶囊 | ||
| 甲 | ★（836） | [基]普罗帕酮 | 注射剂 | 乙 | 425 | 芪参益气滴丸 | ||
| 乙 | 837 | 丙吡胺 | 口服常释剂型 | 乙 | 427 | 舒心口服液 | ||
| 乙 | 838 | 莫雷西嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 428 | 消栓颗粒（肠溶胶囊） | ||
| 乙 | 839 | 托西溴苄铵 | 注射剂 | 乙 | 429 | 心悦胶囊 | ||
| 甲 | 840 | [基]硝酸甘油 | 口服常释剂型 | 乙 | 430 | 养心氏片 | ||
| 甲 | ★（840） | [基]硝酸甘油 | 注射剂 | 乙 | 431 | 益心丸（颗粒、胶囊） | ||
| 甲 | 841 | [基]硝酸异山梨酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 432 | 益心舒丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 甲 | ★（841） | [基]硝酸异山梨酯 | 注射剂 | 乙 | 433 | 愈心痛胶囊 | ||
| 乙 | 842 | 单硝酸异山梨酯 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 甲 | 434 | [基]地奥心血康胶囊 | ||
| 乙 | ★（842） | 单硝酸异山梨酯 | 注射剂 | 甲 | 435 | [基]复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 乙 | ★（840） | 硝酸甘油 | 舌下片剂 | 甲 | 436 | [基]速效救心丸 | ||
| 乙 | ★（841） | 硝酸异山梨酯 | 缓释控释剂型 | 甲 | 437 | 香丹注射液 | ||
| 甲 | 843 | [基]尼群地平 | 口服常释剂型 | 甲 | 438 | [基]血府逐瘀丸（胶囊、片） | △ | |
| 甲 | 844 | [基]维拉帕米 | 口服常释剂型 | 乙 | 439 | 丹七软胶囊 | ||
| 甲 | ★（844） | [基]维拉帕米 | 注射剂 | 乙 | 440 | 盾叶冠心宁片 | ||
| 甲 | 845 | [基]硝苯地平 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（435） | 复方丹参丸 | ||
| 乙 | 846 | L—门冬氨酸氨氯地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 441 | 冠脉宁胶囊（片） | ||
| 乙 | 847 | 氨氯地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 442 | 冠心丹参颗粒（胶囊、片、滴丸） | ||
| 乙 | 848 | 贝尼地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 443 | 冠心舒通胶囊 | ||
| 乙 | 849 | 地尔硫 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 444 | 黄杨宁片 | ||
| 乙 | ★（849） | 地尔硫 | 注射剂 | 乙 | 445 | 乐脉丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 850 | 非洛地平 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 446 | 利脑心胶囊（片） | ||
| 乙 | 851 | 拉西地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 447 | 脑得生丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | 852 | 乐卡地平 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（434） | 薯蓣皂苷口服制剂 | ◇ | |
| 乙 | 853 | 尼卡地平 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 448 | 心可舒丸（颗粒、胶囊、片） | ||
| 乙 | ★（853） | 尼卡地平 | 注射剂 | 乙 | 449 | 心脑宁胶囊 | ||
| 乙 | ★（844） | 维拉帕米 | 缓释控释剂型 | 乙 | ★（438） | 血府逐瘀颗粒（口服液） | △ | |
| 乙 | 854 | 西尼地平 | 口服常释剂型 | 乙 | 450 | 银丹心脑通软胶囊 | ||
| 乙 | ★（849） | 硝苯地平 | 缓释控释剂型 | 乙 | ★（434） | 地奥心血康软胶囊 | ||
| 乙 | 855 | 左旋氨氯地平 | 口服常释剂型 | 甲 | 451 | [基]丹参注射液 | 限心脑血管病发作期，二级以上医院 | |
| 甲 | 856 | [基]阿替洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（451） | 丹参合剂（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液） | △ | |
| 甲 | 857 | [基]美托洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 452 | 丹参舒心胶囊 | ||
| 甲 | ★（857） | [基]美托洛尔 | 注射剂 | 乙 | 453 | 丹红注射液 | 限心脑血管病发作期 | |
| 甲 | 858 | 普萘洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | ★（439） | 丹七胶囊（片） | ||
| 乙 | 859 | 阿罗洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 454 | 扶正化瘀胶囊（片） | ||
| 乙 | 860 | 比索洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 455 | 复方川芎胶囊（片） | ||
| 乙 | 861 | 卡维地洛 | 口服常释剂型 | 乙 | 456 | 双丹颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 862 | 拉贝洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 457 | 银丹心泰滴丸 | ||
| 乙 | ★（857） | 美托洛尔 | 缓释控释剂型 | 乙 | ★（451） | 注射用丹参 | 限心脑血管病发作期，二级以上医院 | |
| 乙 | ★（858） | 普萘洛尔 | 缓释控释剂型 | 乙 | 458 | 参桂胶囊 | ||
| 乙 | ★（858） | 普萘洛尔 | 注射剂 | 乙 | 459 | 芪苈强心胶囊 | ||
| 乙 | 863 | 索他洛尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 460 | 保心宁片 | ||
| 乙 | ★（863） | 索他洛尔 | 注射剂 | 甲 | 461 | 脉络宁注射液 | ||
| 甲 | 864 | [基]酚妥拉明 | 注射剂 | 乙 | ★（461） | 脉络宁颗粒（口服液） | ||
| 甲 | 865 | 哌唑嗪 | 口服常释剂型 | 乙 | 462 | 通塞脉颗粒（胶囊、片） | ||
| 甲 | 866 | [基]特拉唑嗪 | 口吸常释剂型 | 乙 | 463 | 丹鹿通督片 | ||
| 乙 | 867 | 阿呋唑嗪 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 465 | 培元通脑胶囊 | ||
| 乙 | 868 | 多沙唑嗪 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 466 | 心宝丸 | ||
| 乙 | 869 | 酚苄明 | 注射剂 | 乙 | 467 | 心可宁胶囊 | ||
| 乙 | ★（869） | 酚苄明 | 口服常释剂型 | 乙 | 468 | 心元胶囊 | ||
| 乙 | 870 | 甲基多巴 | 口服常释剂型 | 乙 | 469 | 正心泰颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 871 | 可乐定 | 口服常释剂型 | 乙 | 470 | 丹芎通脉颗粒 | ||
| 乙 | 872 | 乌拉地尔 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 甲 | 471 | [基]冠心苏合丸（胶囊、软胶囊） | ||
| 乙 | ★（872） | 乌拉地尔 | 注射剂 | 乙 | 472 | 保利尔胶囊 | ||
| 甲 | 873 | [基]卡托普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 473 | 葛兰心宁软胶囊 | ||
| 甲 | 874 | [基]依那普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 474 | 红花注射液 | ||
| 乙 | 875 | 贝那普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 475 | 苦碟子注射液 | ||
| 乙 | 876 | 福辛普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 476 | 宽胸气雾剂 | ||
| 乙 | 877 | 赖诺普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 477 | 脉平片 | △ | |
| 乙 | 878 | 雷米普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 478 | 脑心清胶囊（片） | ||
| 乙 | 879 | 咪达普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 479 | 麝香通心滴丸 | ||
| 乙 | 880 | 培哚普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 480 | 速效心痛滴丸 | ||
| 乙 | 881 | 西拉普利 | 口服常释剂型 | 乙 | 481 | 心安胶囊 | ||
| 乙 | 882 | 厄贝沙坦 | 口服常释剂型 | 乙 | 482 | 心脉通胶囊（片） | ||
| 乙 | 883 | 坎地沙坦 | 口服常释剂型 | 乙 | 483 | 心血宁胶囊（片） | ||
| 乙 | 884 | 氯沙坦钾 | 口服常释剂型 | 乙 | 484 | 银杏叶口服制剂 | ◇ | |
| 乙 | 885 | 替米沙坦 | 口服常释剂型 | 乙 | 484 | 杏灵颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 886 | 缬沙坦 | 口服常释剂型 | 乙 | 484 | 银杏叶丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液） | ||
| 甲 | 887 | [基]复方利血平氨苯蝶啶 | 口服常释剂型 | 乙 | 484 | 银杏叶提取物片（滴剂） | ||
| 甲 | 888 | [基]复方利血平 | 口服常释剂型 | 乙 | 484 | 银杏叶密环口服液 | ||
| 甲 | 889 | 利血平 | 注射剂 | 乙 | 484 | 银杏酮酯滴丸 | ||
| 甲 | ★（771） | [基]硫酸镁 | 注射剂 | 乙 | ★（484） | 银杏叶注射制剂 | ◇ | |
| 甲 | 890 | [基]硝普钠 | 注射剂 | 乙 | 485 | 愈风宁心丸（颗粒、胶囊、片、滴丸） | ||
| 甲 | 891 | [基]吲达帕胺 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 488 | 舒胸片(颗粒) | ||
| 乙 | 892 | 地巴唑 | 口服常释剂型 | 乙 | 489 | 红花黄色素注射剂 | ||
| 乙 | 893 | 二氮嗪 | 注射剂 | 甲 | 490 | 灯盏花素片 | ||
| 乙 | 894 | 肼屈嗪 | 口服常释剂型 | 甲 | 491 | 三七皂苷注射制剂 | ||
| 乙 | ★（889） | 利血平 | 口服常释剂型 | 乙 | 492 | 丹灯通脑胶囊（片） | ||
| 乙 | 895 | 米诺地尔 | 口服常释剂型 | 乙 | 493 | 灯盏生脉胶囊 | ||
| 甲 | 896 | [基]多巴胺 | 注射剂 | 乙 | ★（490） | 灯盏细辛注射制剂 | ◇ | |
| 甲 | 897 | [基]多巴酚丁胺 | 注射剂 | 乙 | ★（490） | 灯盏细辛注射液 | ||
| 甲 | 898 | [基]间羟胺 | 注射剂 | 乙 | ★（490） | 灯盏花素注射液 | ||
| 甲 | 899 | [基]去甲肾上腺素 | 注射剂 | 乙 | ★（490） | 注射用灯盏花素 | ||
| 甲 | 900 | [基]肾上腺素 | 注射剂 | 乙 | 494 | 冠心宁注射液 | ||
| 甲 | 901 | [基]异丙肾上腺素 | 注射剂 | 乙 | 495 | 龙心素胶囊 | ||
| 乙 | 902 | 米多君 | 口服常释剂型 | 乙 | 496 | 脉管复康胶囊（片） | ||
| 乙 | 903 | 去氧肾上腺素 | 注射剂 | 乙 | 497 | 脉血康胶囊（片） | ||
| 甲 | 904 | [基]辛伐他汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 乙 | ★（491） | 三七皂苷口服制剂 | ◇ |
| 乙 | 905 | 阿托伐他汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 乙 | 498 | 疏血通注射液 | |
| 乙 | 906 | 氟伐他汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 乙 | 499 | 天丹通络胶囊（片） | |
| 乙 | 907 | 洛伐他汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 乙 | 500 | 豨红通络口服液 | |
| 乙 | 908 | 普伐他汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 乙 | 501 | 豨莶通栓丸（胶囊） | |
| 乙 | 909 | 瑞舒伐他汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 乙 | 502 | 消栓通络颗粒（胶囊、片） | |
| 乙 | ★（904） | 辛伐他汀 | 滴丸剂 | 限二线用药 | 乙 | 503 | 消栓再造丸 | |
| 乙 | 910 | 阿昔莫司 | 口服常释剂型 | 乙 | 504 | 心达康胶囊（片） | ||
| 乙 | 911 | 苯扎贝特 | 口服常释剂型 | 乙 | 505 | 心脑康胶囊（片） | ||
| 乙 | 912 | 非诺贝特 | 口服常释剂型 | 乙 | 506 | 心脑舒通胶囊（片） | ||
| 乙 | 913 | 吉非罗齐 | 口服常释剂型 | 乙 | 507 | 银盏心脉滴丸 | ||
| 乙 | 914 | 普罗布考 | 口服常释剂型 | 乙 | 508 | 逐瘀通脉胶囊 | ||
| 乙 | 915 | 烟酸肌醇酯 | 口服常释剂型 | 乙 | 514 | 活血通脉胶囊（片） | ||
| 乙 | 916 | 硫酸软骨素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 917 | 阿魏酸钠 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 918 | 阿魏酸哌嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 919 | 川芎嗪 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 920 | 辅酶Q10 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 921 | 环磷腺苷 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 924 | 曲美他嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 925 | 三磷酸腺苷 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 926 | 依那普利叶酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 927 | 环磷腺苷葡胺 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 928 | 参芎葡萄糖 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 929 | [基]呋塞米 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（929） | [基]呋塞米 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 930 | 布美他尼 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（930） | 布美他尼 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 931 | 托拉塞米 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（931） | 托拉塞米 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 932 | 氯噻酮 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 933 | [基]氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 934 | [基]氨苯蝶啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 935 | [基]螺内酯 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 936 | 阿米洛利 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（195） | [基]阿司匹林 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 999 | [基]双嘧达莫 | 口服常释剂型 | △ | ||||
| 乙 | 1000 | 奥扎格雷 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 1002 | 氯吡格雷 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 1003 | 曲克芦丁 | 口服常释剂型 口服液体剂 | |||||
| 乙 | 曲克芦丁 | 注射剂 | ||||||
| 乙 | 1004 | 噻氯匹定 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 973 | 华法林 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（999） | 双嘧达莫 | 注射剂 | |||||
| 心脏病检查报销范围：心电图、符合基本医疗支付范围的心脏影像学检查、肝、肾功、电解质、心肌酶。 | ||||||||
| 十六、类风湿性关节炎（职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 甲 | 179 | 氯喹 | 口服常释剂型 | 乙 | 666 | 风湿马钱片 | ||
| 甲 | ★（179） | 氯喹 | 注射剂 | 乙 | 667 | 复方风湿宁颗粒（胶囊、片） | ||
| 乙 | 183 | 羟氯喹 | 口服常释剂型 | 乙 | 668 | 关节克痹丸 | ||
| 甲 | 195 | 阿司匹林 | 口服常释剂型 | 乙 | 669 | 黑骨藤追风活络胶囊 | ||
| 甲 | 196 | [基]布洛芬 | 口服常释剂型 | 乙 | 670 | 虎力散（胶囊、片） | ||
| 甲 | 197 | [基]对乙酰氨基酚 | 口服常释剂型 颗粒剂 | 乙 | 671 | 加味天麻胶囊 | ||
| 甲 | 198 | [基]双氯芬酸 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 672 | 金骨莲胶囊（片） | ||
| 甲 | 199 | [基]吲哚美辛 | 栓剂 | 乙 | 673 | 麝香追风膏 | ||
| 乙 | 200 | 安乃近 | 口服常释剂型 | 乙 | 674 | 疏风定痛丸 | ||
| 乙 | 201 | 吡罗昔康 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | 乙 | 675 | 通络骨质宁膏 | ||
| 乙 | ★（196） | 布洛芬 | 口服液体剂 缓释控释剂型 颗粒剂 | 乙 | 676 | 正清风痛宁胶囊（片） | ||
| 乙 | ★（196） | 布洛芬 | 乳膏剂 | 乙 | ★（676） | 正清风痛宁注射液 | ||
| 乙 | 202 | 醋氯芬酸 | 口服常释剂型 | 乙 | 677 | 伤湿祛痛膏 | ||
| 乙 | ★（197） | 对乙酰氨基酚 | 缓释控释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 204 | 复方阿司匹林 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 205 | 复方对乙酰氨基酚 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 206 | 精氨酸布洛芬 | 颗粒剂 口服散剂 | |||||
| 乙 | 207 | 赖氨匹林 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 208 | 氯诺昔康 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 209 | 洛索洛芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 210 | 美洛昔康 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 211 | 萘丁美酮 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 212 | 萘普生 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 213 | 舒林酸 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（199） | 吲哚美辛 | 羟考酮 | |||||
| 乙 | ★（200） | 安乃近 | 滴鼻剂 | |||||
| 乙 | ★（200） | 安乃近 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 215 | 贝诺酯 | 口服常释剂型 散剂 | |||||
| 乙 | 216 | 芬布芬 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（198） | 双氯芬酸 | 凝胶剂 | |||||
| 乙 | ★（196） | 布洛芬 | 缓释混悬剂 | |||||
| 乙 | 217 | 尼美舒利 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 219 | 塞来昔布 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 220 | 去痛片（索米痛） | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 221 | 氨基葡萄糖 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 222 | 氨糖美辛 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 224 | 复方氯唑沙宗 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 227 | 来氟米特 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 228 | 酚美愈伪麻 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 229 | 氯唑沙宗 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 230 | 酚氨咖敏 | 口服常释剂型 颗粒剂 | |||||
| 乙 | 247 | 氨酚待因[Ⅰ号，Ⅱ号] | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 248 | 氨酚曲马多 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 249 | 氨酚双氢可待因（对乙酰氨基酚双氢可待因） | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 250 | 布桂嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（250） | 布桂嗪 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 251 | 草乌甲素 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 253 | 罗通定 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（253） | 罗通定 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 254 | 洛芬待因（布洛芬可待因） | 口服常释剂型 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 255 | 曲马多 | 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服液体剂 | |||||
| 乙 | ★（255） | 曲马多 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 256 | 四氢帕马丁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 257 | 复方曲马多 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 432 | 白芍总苷 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 443 | 环磷酰胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（443） | 环磷酰胺 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 472 | 甲氨蝶呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（440） | 甲氨蝶呤 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 815 | 柳氮磺吡啶 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 1174 | 青霉胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 418 | 雷公藤多苷 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 419 | [基]硫唑嘌呤 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 341 | [基]地塞米松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（341） | [基]地塞米松 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 342 | [基]泼尼松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 343 | [基]氢化可的松 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（343） | [基]氢化可的松 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 344 | 倍他米松 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（344） | 倍他米松 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 345 | 甲泼尼龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（345） | 甲泼尼龙 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 346 | 可的松 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 347 | 泼尼松龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（347） | 泼尼松龙 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 348 | 曲安奈德 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 349 | 曲安西龙 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（349） | 曲安西龙 | 注射剂 | |||||
| 类风湿性关节炎检查报销范围：血常规、尿常规、血沉、肝、肾功、类风湿因子、基本医疗支付范围内的关节影像学检查、自身抗体、免疫复合物及补体检查。 | ||||||||
| 十七、艾滋病（职工、居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 编号 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 编号 | 药品 | 备注 |
| 乙 | 155 | 恩夫韦肽 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 156 | 恩曲他滨 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 159 | 齐多拉米双夫定 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 163 | 沙奎那韦 | 口服常释剂型 | |||||
| 艾滋病检查报销范围：血常规、尿常规、肝、肾功、人免疫缺陷病毒抗体测定。 | ||||||||
| 十八、癫痫病（居民） | ||||||||
| 西药 | 中成药 | |||||||
| 分类 | 药品 | 剂型 | 备注 | 分类 | 药品 | 备注 | ||
| 甲 | 559 | 苯妥英钠 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（559） | 苯妥英钠 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 560 | 丙戊酸钠 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 561 | 卡马西平 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 562 | 奥卡西平 | 口服常释剂型口服液体剂 | |||||
| 乙 | 563 | 丙戌酸镁 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（560） | 丙戌酸钠 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | ★（561） | 卡马西平 | 缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 564 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 565 | 扑米酮 | 口服常稀释型 | |||||
| 乙 | 566 | 托吡脂 | 口服常稀释型 | |||||
| 乙 | 567 | 乙琥胺 | 口服常稀释型 | |||||
| 乙 | ★（567） | 乙琥胺 | 口服液体剂 | |||||
| 乙 | 568 | 左乙拉西坦 | 口服常稀释型 | |||||
| 乙 | 569 | 加巴喷丁 | 口服常稀释型 | |||||
| 乙 | ★（560） | 丙戊酸钠 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 266 | 咪达唑仑 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 655 | 地西泮 | 注射剂 | |||||
| 癫痫病检查报销范围：脑电图、脑电图录像监测、特殊脑电图、动态脑电图 | ||||||||
| 十九、血友病（居民） | ||||||||
| 甲 | 953 | 氨甲苯酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 954 | 氨甲环酸 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 955 | 冻干人凝血因子Ⅷ | 注射剂 | |||||
| 甲 | 956 | 甲萘氢醌 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 957 | 凝血酶 | 外用冻干制剂 | |||||
| 甲 | 958 | 维生素K1 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 959 | 亚硫酸氢钠甲萘醌 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 960 | 鱼精蛋白 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 961 | 氨基己酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 961 | 氨基己酸 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 953 | 氨甲苯酸 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 954 | 氨甲环酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 962 | 白眉蛇毒血凝酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 964 | 酚磺乙胺 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 964 | 尖吻蝮蛇血凝酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 966 | 卡巴克络 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 966 | 卡巴克络 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 968 | 蛇毒血凝酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 958 | 维生素K1 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 969 | 血凝酶 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 959 | 亚硫酸氢钠甲萘醌 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 970 | 重组人凝血因子Ⅷ | 注射剂 | 限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用 | ||||
| 甲 | 352 | 达那唑 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | 981 | 硫酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 甲 | 982 | [基]右旋糖酐铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 983 | 富马酸亚铁 | 口服常释剂型缓释控释剂型 | |||||
| 乙 | 984 | 琥珀酸亚铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 985 | 葡萄糖酸亚铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | 986 | 山梨醇铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 987 | 蔗糖铁 | 注射剂 | |||||
| 乙 | 988 | 多糖铁复合物 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（982） | 右旋糖酐铁 | 口服常释剂型 | |||||
| 甲 | ★（292） | [基]维生素 B12 | 注射剂 | |||||
| 甲 | 989 | [基]叶酸 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（622） | 腺苷钴胺 | 口服常释剂型 | |||||
| 乙 | ★（622） | 腺苷钴胺 | 注射剂 | |||||
| 乙 | ★（989） | 叶酸 | 注射剂 | |||||
| 血友病检查报销范围：凝血分析、血常规、凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性测定。 | ||||||||
甘洛公众信息网 版权所有 Copyright2013, All Rights Reserved
主办：www.28365-365..com 承办：www.28365-365..com办公室 网站标识码:5134350003 技术支持：成都市宝树科技有限公司
蜀ICP备08104071号
川公网安备 51343502000002号